星空智程每周个案研讨持续开展中，本期星空智程多学科个案研讨为4岁大脑性瘫痪（左侧偏瘫）宝宝奇奇（化名），研讨会现场通过认知、言语、PT、OT、感统多学科协同，共同拆解孩子的成长现状、定制干预路径，为家庭答疑解惑。

在校课程安排△

一、认知行为

1、评估及分析

奇奇模仿能力、记忆、学习动机都不错，已掌握基础配对、听者反应、简单社交互动技能。但在社交、心智、逻辑对话、双向交流上仍有不足。

2、IEP重点目标

• 提要求：学习使用疑问句进行提要求，主动获取信息。

• 语言表达：拓展词汇量，延长句子结构，并开展绘本阅读。

• 社交互动：能有礼貌地发起互动，回应他人呼叫与提问。

• 游戏与认知：理解简单游戏规则，完成积木仿搭与分类，掌握方位词、相对形容词等概念。

二、言语学科

• 语音掌握：在汉语语音评估中，奇奇已习得22个常用声母（共23个）、6个单韵母（共6个）和16个复韵母（共18个），基础语音习得情况良好。

• 优势与不足：

  优势：模仿能力与记忆力较好，已习得约320个单字，学习动机强。

  待提升：口肌自主控制、发音清晰度与音量需加强；翘舌音（zh, ch, sh）清晰度不足；句型表达较简单，对仿说有一定依赖。

• 下一步目标：强化日常口肌运用（如抿唇、吞咽）；提升发音清晰度与响亮度；加强舌上抬自主控制以改善翘舌音；鼓励多种句型表达，提升语言自发性。

三、PT肢体

• 功能评估：根据康复科运动功能评估，相比初次评估，奇奇的整体运动功能得分提升了7%，在特定区域进步明显。

• 当前能力：能独立两步一阶上楼梯；左侧支撑稳定性提高；可独自单膝跪位保持半分钟；平衡能力改善，摔倒减少。

• 存在不足：左侧踝关节主动活动、髋膝踝协调性有待提升；步行时存在骨盆前倾与后撤；左侧重心转移与支撑时间不足；整体膝关节控制及步行速度需调整。

• 训练方向：重点强化左侧下肢支撑稳定性、骨盆稳定性与步行姿势协调性，提升左右侧协调能力，目标实现更平稳、协调的步行与上下楼梯

四、OT肢体

• 功能评估：综合测评显示，奇奇在肩关节前屈、前臂旋后、手腕背伸及双手配合方面存在提升空间。

• 干预进展：经过训练，手腕背伸能力提升至40度；双手递交能力提高，联合反应得到缓解；肩前屈角度增大，代偿减少；可在少量辅助下前臂旋后20-40度；上肢支撑能力提升，并开始出现患侧保护性反应；抓握力量增强。

• 后续目标：持续增强肘关节屈伸、前臂旋后（目标：少量辅助下达50度）及手腕背伸能力；进一步改善手的自然抓握模式，并缓解联合反应。

五、感统个训

• 当前表现：可连续稳定完成交替半跪、半跪站立及行走；能在坐独角凳转圈取放玩具等活动中进行平衡调整；可高位独走万象组合。

• 待加强领域：骨盆灵活性、身体平衡调整与协调性、单侧支撑能力及整体专注力仍需进一步提升。

• 训练规划：围绕提升整体稳定性和灵活性展开，训练项目包括独站独角凳、攀爬高低软垫、俯爬过山洞、骑平衡车等。

六、家长答疑

Q：孩子的左手功能在家庭中难以体现，怎么办？

A：家庭中可以配合 OT 老师的训练计划，在日常场景中引导孩子用左手参与简单活动（如拿杯子、翻绘本），避免过度辅助，让孩子在生活中重复练习，巩固训练效果。

Q：孩子流口水、语言表达不主动，在家怎么配合？

A：家长可以减少 “替孩子说” 的行为，多等待孩子主动表达，比如孩子想要东西时，引导孩子用语言提出需求，而非直接满足；同时可以配合口肌训练小游戏，改善口部控制。

Q：孩子在集体中易走神、不听指令，在家怎么练习？

A：在家可以模拟集体场景，和孩子玩 “听指令做动作” 的游戏，从简单指令开始，逐步延长孩子的注意力时长，培养规则意识。

基于以上全面的评估与家庭诉求，星空智程教学团队为奇奇制定了下一阶段的个性化协同干预方案：

目标整合：将PT的姿势控制、OT的上肢运用、感统的协调性与ST的语言表达、认知的社交规则理解进行目标整合。例如，在集体游戏活动中，同时嵌入姿势保持、双手协作、听从复杂指令和同伴互动等多重目标。

家园共育：为家长提供清晰、阶段性的家庭指导建议，将口肌训练、左侧肢体诱导使用、平衡练习等融入日常生活，确保康复效果在自然环境中得以泛化和巩固。

动态调整：教学团队将持续监测奇奇在各个领域的进展，定期召开个案会议，根据孩子的成长节奏动态调整IEP计划，确保干预始终与孩子的发展需求同步。