星空智程每周一期的个案研讨持续更新中，本期我们要研讨的个案为7岁男孩奇奇（化名），已在星空智程干预2年多，接下来让我们一起来了解他的情况。

01  学生情况简介

姓名：奇奇（化名），性别：男，年龄7岁，2023年6月开始到星空智程干预。

VB-MAPP评估结果

奇奇近期的评估情况如下：

1.感统方面：能完成跑、跳、攀爬等动态活动，双侧肢体配合较流畅，核心支撑力有提升，但快速变向、复杂动作协同仍显薄弱。

2.PCI社交游戏方面：可进行简单象征性游戏，但游戏层级低，多集中于感官刺激活动，眼神沟通持续时间短，易漏读同伴社交线索。

3.OT方面：已掌握穿脱衣物、数字 1-10 及大写 “一 二 三” 书写，手腕活动度、手指控制能力提升，但患侧手关节运用、健侧手握笔姿势仍需优化。

4.融合方面：能理解近距离指令、完成基础任务，集体课中安坐、排队、服从性良好，可在区别强化下调整行为，但活动转换速度、同伴互动回合数、休闲玩法多样性均有待提升。

在校课程安排

根据奇奇的能力评估情况，在校课程安排有个训和集体课，个训主要围绕认知、PCI、OT开展教学，集体课安排有融合集体课和感统集体课两大核心课程。

02  下一步干预策略

1、感统方面

（1）提升姿势控制能力：目前孩子面对快速变向时姿势调整的及时性和准确性欠佳，易出现失衡。下一步会通过梯度训练，提升快速变向时姿势调整的及时性与准确性，减少失衡次数。

（2）提高双侧协调能力：目前孩子在复杂双侧配合任务时，动作流畅度不够，双侧协同效率有待提升。下一步将增加复杂任务，从 “单一动作” 过渡到 “多动作协同”，提升双侧肢体配合效率与流畅度。

（3）侧重核心力量训练：目前在高强度、长时间活动中，核心力量易疲劳，导致姿势失控，耐力需加强。后期将通过 “低强度长时间→高强度短时间” 的训练模式，增强核心耐力，避免长时间活动后姿势失控。

2、PCI社交游戏方面

（1）加强非口语沟通训练：在游戏中融入眼神对视练习、手势与表情运用，减少社交线索漏读。

（2）提高游戏层级：从简单象征性游戏过渡到想象替代游戏、玩偶代理人游戏、剧本游戏，丰富游戏形式与复杂度。

（3）诱发主动沟通：在游戏中设置提要求、对话，发起共同注意，提升主动沟通意识。

3、OT 课

（1）提升精细能力：提升患侧手灵活性与控制度。通过专项训练，强化动态三指捏能力。

（2）生活自理巩固：在已掌握穿脱衣物”基础上，增加衣物整理、简单家务，提升生活自理的熟练度与独立性。

（3）学业技能准备：从数字书写过渡到简单汉字书写，提升控笔能力与书写占格准确性。

4、融合课

（1）提升活动转换速度：采用视觉提示卡、转换指令练习，减少转换时的拖延，提升反应速度。

（2）提升同伴互动回合数：设计双人协作游戏、轮流游戏，从被动互动过渡到主动发起互动，将同伴互动回合数从 1-2个提升至 3-4个。

（3）行为泛化训练：逐步改变固定一日流程，通过提前预告、正向强化，提升对流程变化的接受度与泛化能力。

5、整体再训目标

奇奇整体的再训目标将围绕提要求、游戏、互动语言、患侧手精细几个方面重点教学。提要求方面，练习用疑问句提要求，如:“这是什么?”“绕珠去哪儿了?”“你能帮帮我吗?”；游戏方面重点做游戏规则理解的训练，比如动物蹲的游戏；互动语言重点训练“关于谁”、“哪里”等的对话，并且能够泛化；OT课重点做患侧手精细训练，比如比大拇指、食指等双手配合下拉拉链。

03

督导答疑

1、熟悉的人靠近就会亲怎么办？

首先教孩子简单的替代行为，像和熟悉的人拉手、轻轻拍拍对方等；同时，大量开展语言表达训练，引导孩子用 “我喜欢你” 这类话语来表达情感。另外，多创设类似的场景让孩子练习，比如在家里和家人互动时，就可以引导他用替代行为或语言表达，而不是亲别人。

2、重复做一件事或说一句话，怎么纠正？

孩子重复做一件事或说一句话，很多时候是因为语言受限，想通过这种方式获取关注。家长在生活中要多对场景进行描述，给孩子做大于他认知水平的语言输入，帮助他积累语言，更好表达自己。同时，多带孩子尝试不同的游戏方式，比如搭积木、玩拼图、户外做运动等，当孩子参与新游戏时，及时给予关注和回应，满足他的关注需求，减少重复行为。

3、游戏技能弱，如何提升？

（1）选择适合孩子的玩具，比如孩子感兴趣、操作难度适中的积木、玩偶等。

（2）列出玩具清单，明确每个玩具的玩法，然后多陪孩子练习玩具的玩法，让孩子能熟练掌握。

（3）等孩子熟练掌握玩具玩法后，再带他和小朋友一起玩，在和同伴的互动中，进一步提升游戏技能。